Hogyan működik?
Ha bekövetkezik egy váratlan baleset és valamelyik testrész súlyosan és véglegesen károsodik, akkor a biztosító egy összegben kifizeti a biztosítási összeget. A kifizetési összeg a károsodás mértékétől függ. A mellékelt táblázatban látható, hogy egyes esetekben a biztosítási összeg hány százalékát fizetik ki a biztosító.
Nézzünk két példát:
- Ha balesetben mindkét szem látóképessége elveszik, akkor a 20.000.000,-Ft biztosítási összeg 100%-ot, azaz 20.000.000,- Forintot térítenek.
- Ha az egyik felkar elvesztése 80%-os kártérítésre jogosít, az azt jelenti, hogy a 20.000.000-Ft 80%-ot, azaz 16.000.000,- Forintot térítenek.
Miért szükséges ez?
Ha bekövetkezik egy váratlan baleset és valamelyik testrész súlyosan és véglegesen károsodik, akkor az életminőségünk jelentősen lecsökken. A TB által biztosított művégtagok közel sem biztosítanak komfortot illetve sokszor szükséges a lakásunkban olyan átalakításokat végezni, ami elengedhetetlen a további kényelmes élethez.
Nézzünk néhány példát:
- korlátot kell felszerelni a lakásba
- át kell alakítani fürdőszobát zuhanyzóssá
- autót kell cserélni, amelyet egy kézzel vagy egy lábbal is el lehet vezetni
Mire használhatom az összeget?
A kapott biztosítási összeg teljesen szabadon felhasználható. Ön dönti el, hogy az életminőségén hogyan javít.
Tehát nincs megkötés, hogy ezt csak egy magánorvosi ellátásra költheti el, mert az életminőséget sok minden más is befolyásolja.
Egészségkárosodás mértékének számítása:
| Testrészek egészségkárosodása Az egészségkárosodás mértéke | |
| Mindkét szem látóképességének elvesztése 100% | 100% |
| Mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése 100% | 100% |
| Egyik kar vagy kéz, és comb vagy lábszár együttes elvesztése (azaz felső végtag és alsó végtag együttes csonkolása) 100% | 100% |
| Mindkét comb elvesztése 100% | 100% |
| Mindkét lábszár elvesztése 90% | 90% |
| Mindkét lábfej elvesztése (boka szintjében) 90% | 90% |
| Egyik comb elvesztése 80% | 80% |
| Egyik felkar elvesztése 80% | 80% |
| Egyik lábszár elvesztése 70% | 70% |
| Egyik alkar elvesztése 70% | 70% |
| Beszélőképesség teljes elvesztése 70% | 70% |
| Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 70% | 70% |
| Jobb kéz elvesztése (csukló szintjében) 65% | 65% |
| Bal kéz elvesztése (csukló szintjében) 50% | 50% |
| Egyik lábfej teljes elvesztése (boka szintjében) 40% | 40% |
| Egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35% | 35% |
| Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 25% | 25% |
1.000.000,-Ft Kritikus betegségek megállapítása esetén
Hogyan működik?
Ha megállapítanak Önnél egy olyan kritikus betegséget, amelyet a mellékelt táblázatban felsorolunk, akkor a biztosító egy összegben kifizeti a biztosítási összeget.
Nézzünk két példát:
- Ha Önnél megállapítanak egy rosszindulatú daganatos elváltozást, akkor az Alfa Biztosító Zrt azonnal térít 1.000.000,- Forintot.
- Ha Önnél bekövetkezik egy szívizominfarktus, akkor az Alfa Biztosító Zrt azonnal térít 1.000.000,- Forintot.
Miért szükséges ez?
Ha megállapítanak Önnél egy „kritikus” betegséget, akkor Ön tartósan táppénzen kényszerül lenni, ami jelentős jövedelem kieséssel jár. (A bejelentett jövedelmének a 70%-t kapja meg hónapokon keresztül) Másrészről felmerülhetnek olyan orvosi extra költségek, amelyeket a TB nem fizet pl. gyógytornász magánúton, egyéb kapcsolódó vizsgálatok magánklinikán, rehabilitáció magánklinikán stb.
Nézzünk néhány példát:
- Agyi érkatasztrófa bekövetkezése után Ön 6 hónapon keresztül nem tud munkába állni és táppénzes ellátásban részesül. A 400.000,-Ft nettó fizetése helyett csak 280.000,-Ft táppénzt kap. Ebben az esetben 720.000,-Ft jövedelem kiesése keletkezik 6 hónap alatt (120.000,-Ft * 6 hónap). Az 1.000.000,-Ft egyszeri támogatás összegével kiegyenlítheti a jövedelem kiesését.
- Szívkoszorúér-műtét után rehabilitációra van szüksége, de a szívszanatóriumban csak 6 hónappal későbbre kap időpontot. Az 1.000.000,-Ft támogatással Önnek lehetősége van arra, hogy magánúton is kezelésben részesüljön.
- rosszindulatú daganatos megbetegedés
- szövetileg jóindulatú agydaganat,
- szívizominfarktus,
- agyi érkatasztrófa (stroke),
- krónikus veseelégtelenség,
- szívkoszorúér-műtét,
- szervátültetés
Mire használhatom az összeget?
A kapott biztosítási biztosítási összeg teljesen szabadon felhasználható. Ön dönti el, hogy az életminőségén hogy javít!
Tehát nincs megkötés, hogy ezt csak egy magánorvosi ellátásra költheti el, mert ezen költségeken kívül is felmerülnek kiadások illetve bevétel kiesés.
Hogyan működik?
Ha Önnél egy szakorvos megállapítja, hogy szüksége van egy nagy értékű diagnosztikai vizsgálatra (CT, Cardio CT, MRI), akkor a szolgáltatás szervező partnerünk megszervez Önnek egy vizsgálatot az Önnek legmegfelelőbb magán-egészségügyi intézetben. A vizsgálatot ebben az esetben Önnek ki sem kell fizetni, mert az Alfa Biztosító Zrt kifizeti a szolgáltatónak a vizsgálat díját maximum 300.000,-Forint összegig.
Nézzünk két példát:
- A kardiológusa szükségesnek látja, hogy Önnek egy Cardio CT vizsgálattal állapítsa meg szívbetegsége mértékét. Az állami egészségügyben kiderül, hogy csak 4 hónap múlva tudják Önt megvizsgálni, így addig nem kap megfelelő orvosi ellátást. A Pallas Klub tagsággal és az Athene Pajzsa csomagnak köszönhetően pár napon/héten belül el tud jutni egy magánegészségügyi intézetbe, ahol elvégzik a szükséges Cardio CT vizsgálatot és a kardiológus szakorvosa fel tudja írni a szükséges gyógyszereket. A biztosító Ön helyett kifizeti a szolgáltatás díját 300.000,-Forintig. (A 300.000,-Forintot meghaladó részt Önnek kell fizetnie)
- A reumatológus szakvélemény szerint Önnek egy MRI vizsgálattal lehet csak megállapítani, hogy derékfájásának mi az oka. Az állami egészségügyben kiderül, hogy csak 4 hónap múlva tudják Önt megvizsgálni, így addig nem kap megfelelő orvosi ellátást. A Pallas Klub tagsággal és az Athene Pajzsa csomagnak köszönhetően pár napon/héten belül el tud jutni egy magánegészségügyi intézetbe, ahol elvégzik a szükséges MRI vizsgálatot és a reumatológusa fel tudja írni Önnek a megfelelő kezeléseket. A biztosító Ön helyett kifizeti a szolgáltatás díját 300.000,-Forintig. (A 300.000,-Forintot meghaladó részt Önnek kell fizetnie)
Miért szükséges ez?
Ezzel a szolgáltatással Ön igénybe tudja venni a gyors magánegészségügyi szolgáltatásokat, kikerülve az állami egészségügy hosszú várólistáit. Hamarabb kaphat megfelelő orvosi ellátást.
Mire használhatom az összeget?
A biztosító NEM Önnek fizeti a biztosítási összeget, hanem a szolgáltatónak téríti meg a vizsgálatok díját Ön helyett a biztosítási összeg (300.000,-Forint) erejéig.
0-24 órában hívható orvosi Call Center
Hogyan működik?
A nap 24 órájában hívható telefonos szolgáltatás, ahol felvilágosítás adnak pl.: kórházak, rendelőintézetek, házi- és gyermekorvosi rendelők elérhetőségéről, rendelési idejéről, gyógyszertárak nyitvatartási idejéről, továbbá telefonos orvosi tanácsadást igényelhető pl: gyógyszerek összetételével és alkalmazhatóságával kapcsolatban. Igény szerint megszerveznek egy magánegészségügyi intézménybe való bejutást is. (A szolgáltatás az időpont megszervezésére terjed ki. A szolgáltatás díját az ügyfélnek kell megfizetnie.)
Nézzünk két példát:
- Ha Ön szeretne magánegészségügyben elvégeztetni pl egy terheléses EKG vizsgálatot, akkor a Call Center megszervezi az Önnek legjobban megfelelő orvosi intézményben a vizsgálatot. Lefoglalja az időpontot Ön helyett. (A terheléses EKG vizsgálat kifizetése már NEM a szolgáltatás része!)
- Ha Ön Magyarországon belül nyaral, gyermeke belázasodik és nem tudja, hol van a nyaralóhelyéhez legközelebb eső orvosi rendelő, akkor elegendő felhívnia a Call Centert és azonnal segítséget tudnak nyújtani információadással.
- Ha Ön bevesz egy gyógyszert, ami után rosszul lesz, akkor felhívhatja az Orvosi Call Centert, aki tájékoztatást tud adni Önnek, hogy mit tegyen.
Miért szükséges ez?
Sok esetben ismeret hiányában nem tudjuk, hogy hol lehet vizsgálatokat kérni. Az Orvosi Call Centeres szolgáltatással Ön egy kollégánknak el tudja mondani az igényeit és ez alapján segít megtalálni a legmegfelelőbb intézményt.
Külföldi utazás esetén ma már megszokott, hogy kötünk utasbiztosítást. Tudjuk, hogy a biztosítás tartalmaz úgynevezett orvosi asszisztencia szolgáltatást, ami azért jó, mert egy idegen országban nagy segítséget jelenthet, amikor orvosi „vészhelyzetben” valaki támogatást tud biztosítani. Amikor belföldön vagyunk távol az otthonunktól, akkor is jól jöhet ilyen segítség, azonban erre az esetre önállóan nem lehet biztosítást kötni, hiszen az utasbiztosítást csak külföldi tartózkodás esetén biztosít segítséget.
Amennyiben Önnek a Pallas Klubhoz való csatlakozás előtt már ismert volt a betegsége, akkor a Biztosító NEM térít szolgáltatást a fent említett egyik esetben sem!
Egészségi nyilatozatra nincs szükség a csatlakozáshoz, tehát már ismert betegség esetén is tud csatlakozni, ami azért jó, mert a csatlakozás utáni betegségekre a szolgáltatás kiterjed.
Például. Önnek a csatlakozás előtt már volt egy szívinfarktusa, de a csatlakozás után nemsokkal az orvosa észleli, hogy egy rosszindulatú daganatos betegsége is keletkezett. Ebben az esetben a színizominfarktus miatt a biztosító nem térít, de a rosszindulatú daganatos megbetegedésre térít 1.000.000,-Ft ot.